又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣,是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致,是最常見的性傳播疾病之一。以往對CA並不重視,認為是一種微不足道的疾病,現發病率逐年增高,而且據傳CA與癌變有關,因而逐漸引起人們的重視。
尖銳濕疣(Condyloma Acuminatum,下簡寫成CA):
→又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣,是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致,是最常見的性傳播疾病之一。以往對CA並不重視,認為是一種微不足道的疾病,現發病率逐年增高,而且據傳CA與癌變有關,因而逐漸引起人們的重視。
流行病學:
→男女均可發病,好發年齡是16~35歲,並以20~34歲發病率是高。免疫功能降低或身體衰弱時的人易患CA。性接觸是其主要的傳播途徑,30%的患者由間接接觸感染,即通過污染的日常生活用品如內褲、毛巾、浴盆、坐式馬桶等感染。與CA患者有性接觸的人2/3可發生本病。潛伏期是2周~20個月,平均3個月。
病原體:
→人乳頭瘤病毒是一直徑約43~55nm環狀雙鏈超螺旋結構的DNA病毒。生殖道的皮損至少發現有80多種型別的HPV。其中有15個型與CA有關。最常見的有HPV6、11、16、18型。研究表明與腫瘤有關的如宮頸磷癌、陰莖癌,外陰和肛周癌等主要是HPV16或18型。
臨床表現:
HPV感染可分為3種情況:1、顯性感染;2、亞臨床感染;3、潛伏(隱性)感染。
1、 症狀:初起為淡紅色丘疹,頂端稍尖。漸漸增大、增多,融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,根部可有蒂,表面呈灰白色或紅色,有的有微癢感,灼痛和惡臭。肛門、直腸、陰道的尖銳濕疣有潮濕感。約70%的病人無任何症狀。少數病例過度增生成巨大CA。經期及孕期疣體增長很快,提示患處充血可刺激濕疣生長。亞臨床感染,通常指臨床上肉眼不能辨認的病變,表現為(1)微小無蒂狀;(2)微小乳頭狀;(3)外觀發黑的環狀皮損。亞臨床感染可用5%的冰醋酸局部外塗或濕敷5分鐘,感染區可變白,即所謂"醋酸白試驗陽性"。
2、 好發部位,男性好發于包皮過長者,易發生在陰莖龜頭、冠狀溝、包皮內外板、系帶、尿道口、陰囊、肛門及直腸。女性好發於陰道炎和陰道分泌物較多者。易發于大小陰唇、陰蒂、陰道前庭、尿道口、會陰、陰道、宮頸及肛門。口淫者可發於口腔。CA偶有發生於腋下、腹股溝、乳房皺褶下及臀間隙等處。
診斷:
→外生殖器及肛周見到的乳頭狀,菜花狀或雞冠狀增生物,即可做出初步診斷。尿道、陰道和宮頸的疣體可通過陰道鏡和尿道鏡檢查。確診依靠病理檢查。
鑒別診斷:
→1、 扁平濕疣;2、鮑溫樣丘疹病;3、陰莖珍珠疹;4、女性假性濕疣;5、皮脂腺異位症。
治療原則:
一、 以局部治療為主,包括:1、物理治療(鐳射、冷凍、電灼);2、藥物治療(化疣敵,疣脫欣);3、免疫治療(IFN,IL-II,TP-5,胸腺肽,轉移因數)。
二、 以全身治療為輔,1、廣譜抗病素治療。2、提高機體免疫力。
三、 治療注意事項:治療期間應禁房事:忌口:禁酒、海鮮、辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物。性病的治療原則:性伴侶要同時檢查治療,以防乒乓式感染。久治不愈的CA患者要篩查HIV。目前各種治療方法的有效率在20%~94%之間。但該病復發率高,通常3個月內最低復發率為25%。所以一個療程一般為3個月。
細胞免疫而達到保護性免疫和HPV感染消退的目的,因而使用疫苗預防HPV感染將指日可待。
預防:
→為預防尖銳濕疣的感染或再感染,除了安全性的性行為外,並儘量不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴。
目前,正在研究使用HPV疫苗來預防HPV感染,科學家發現重組微生物中分離出來的特異性HPV抗原可免疫人類,與致癌DNA分離後的病毒外殼 胜肽用來產生有效的抗體
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