大麥先定義一下香港腳
長在腳上的病上並不全都是香港腳，長在手上的病也不全都是富貴手，
讓指甲的也不全都是灰指甲。

香港腳是一種黴菌感染腳部所成的皮膚病，皮膚科學名為「足癬」。
臨床上可見到多不同的症狀：有的病人只見到毫無感覺的脫皮或產生疼
痛皸裂的厚皮，但有的則為劇癢的水泡或趾間糜爛、甚或紅腫疼痛不能
走路的蜂窩組織炎。

治療香港腳的藥物很多，有口服的也有擦的，每種藥物都號稱療效很好，
有的新藥甚至誇下海口，標榜「二至四禮拜可治癒香港腳」。
臨床上很少看到有這麼令人滿意的效果。
主要的原因為廠商所引用的文獻都是國外的數據，
或許在氣候乾的國家可以有那好的療效，在臺灣，除了黴菌很生長外，
人對吃藥與擦藥的遵囑性也不是很好，
所以不太可能那麼有效，能有進步就不錯了，
而且也不是每一種藥物對所有的病人都有效，
有的病人甚至要換好幾種藥物才有滿意的效果。

話雖如此，治療香港腳時，注意下列一些重點：
一、 依病灶挑藥膏治療：
*破皮、爛或皸裂的地方一定不要擦含有水楊酸類刺激性的藥膏！
*擦乾燥的患處時，藥膏要挑油一點的；反之擦濕的患處時，藥膏要挑不
油的。
*香港腳一般言之不需使用口服灰黴素或Ketoconazole(仁山利舒)治療，如需使
用時要連續吃二到三個月。！！現有新藥Lamisil或Sporanox號稱可以更短的時間治癒香港腳，使用的經驗似乎沒廣告那有效，理由有如前述。

二、 依症狀挑藥膏治療：
*對於慢性、毫無感覺的脫皮或有厚皮的病人：
　這種病人對香港腳的黴菌的免疫力不佳，所以這種香港腳的治療效果最
不好。這類香港腳大概所有的藥膏大都可抈之，含水楊酸的藥膏（如Pasca
藥膏）特別適用於這類型的香港腳。如前所述，如病灶很乾燥或有皸裂時
還要換用油質的藥膏。
*對於趾間糜爛的病人：
　這種香港腳一定要解決趾縫的潮濕問題，否則治療效果也很差。如糜爛
厲害時要用紗布把腳縫隔開，讓其透氣，前面所述的穿涼鞋及棉襪對這類
病人尤其重要！藥膏要用較沒刺激性且透氣的乳霜劑型藥膏（如Exelderm、
Pevaryl、Ketoconazole、Canesten、Lamsil藥膏等），有刺激性的外用藥物如含水楊
酸的Pascal藥膏、安皮露等絕對禁用於此類香港腳，否則更難收拾！
由於此種香港腳糜爛處常有菌繁殖，所以有時還須併用殺菌的藥膏如neomycin
或bacitracin等來加強療效。
*對於會流湯流水、產生劇癢水泡的香港腳：
如前所述，此時應要先治療發炎反應而不是消滅黴菌！短期使用類固醇藥
膏或含類固醇及抗黴藥物的複方製劑藥膏是第一優先選擇，症狀厲害時還
要併用口類固醇。
*香港腳併發細菌感染產生蜂窩組織炎時：
此時除了治療香港腳外，同時一定要用抗生素來控制細菌感染，絕不能
掉以輕心！

大麥總結：
香港腳因許多都非單純黴菌感染，所以更必須混合使用藥膏
電視廣告的療黴舒軟膏或噴菌，可直接殺死黴菌，是大麥建議的首選藥
從前如悠悠足爽益可膚等等都只是抑制黴菌，
所以新藥有相當的療效但是對於併發或混合的感染，要先治好病灶，
再治真正的"香港腳"，所以根治不是件難事